Prefacio Prólogo a la 4ª edición Introducción Agradecimientos 1. Fundamentos de la osteopatía craneal Historia de la osteopatía craneosacra Inicio de la osteopatía Bases de la osteopatía Principios de la osteopatía 1. El cuerpo como unidad 2. El organismo dispone de fuerzas de autorregulación y de curación propias 3. La estructura y la función se influyen mutuamente 4. El tratamiento osteopático integra todos los puntos mencionados anteriormente Inicio de las manipulaciones craneales en osteopatía Enfoques craneales en la quiropraxia La odisea de Sutherland Desarrollo de la osteopatía craneal Bases de la osteopatía craneal Respiración primaria 2. Mecanismo de la respiración primaria (MRP) 1. Motilidad propia e inherente del cerebro y de la médula espinal 2. Fluctuación del líquido cefalorraquídeo 3. Movilidad de las membranas intracraneales e intraespinales 4. Movilidad (intrasutural e intraósea) de los huesos craneales 5. Movilidad involuntaria del sacro entre los dos huesos ilíacos Ritmo del MRP Frecuencias del ritmo del MRP 3. Ritmo y cráneo: mediciones, hipótesis y estudios Mediciones del ritmo craneosacro Conceptos en relación con el ritmo del MRP Investigaciones científicas sobre la influencia de las disfunciones craneales somáticas en el desarrollo infantil Investigaciones sobre el efecto de las técnicas craneosacras Estudios sobre la palpación y la reliabilidad Resumen 4. El cráneo Anatomía descriptiva del esqueleto de la cabeza Bóveda craneal, desmocráneo Base del cráneo, condrocráneo Placas óseas de la bóveda craneal Esqueleto de la cara 5. Anatomía, osificación y uniones de cada uno de los huesos del cráneo, del hueso sacro y del cóccix Hueso occipital Límites Partes Porción basilar Porciones laterales (condíleas) Escama occipital Morfología del hueso occipital según Rohen Osificación Relaciones musculares Uniones ligamentarias y membranosas Relaciones fasciales Membranas intra y extracraneales Relaciones con los nervios craneales y el cerebro Relaciones vasculares Hueso esfenoides Límites Partes Cuerpo Ala menor Ala mayor Apófisis pterigoides Morfología del hueso esfenoides según Rohen Osificación Principales fases de crecimiento posnatales del hueso esfenoides Relaciones musculares Uniones ligamentarias Relaciones fasciales Membranas intracraneales Relaciones con los nervios craneales y el cerebro Relaciones con el sistema endocrino Relaciones vasculares Hueso etmoides Límites Partes Lámina cribosa Lámina perpendicular Laberinto etmoidal Morfología del hueso etmoides Osificación Membranas intracraneales Relaciones con los nervios craneales Relaciones vasculares Vómer Límites Partes Osificación Hueso frontal Límites Partes Cara externa Cara interna Seno frontal Morfología del hueso frontal Osificación Relaciones musculares Relaciones fasciales Membranas intracraneales Relaciones con los nervios craneales y el cerebro Relaciones vasculares Hueso temporal Límites Partes Porción escamosa Porción mastoidea Porción petrosa Porción timpánica Bordes Morfología del hueso temporal según Rohen Osificación Relaciones musculares Uniones ligamentarias Relaciones fasciales Membranas intracraneales Relaciones con los nervios craneales y el cerebro Relaciones vasculares Hueso parietal Límites Partes Cara externa Cara interna Bordes Ángulo Morfología del hueso parietal y de la bóveda craneal según Rohen Osificación Relaciones musculares Relaciones fasciales Membranas intracraneales Relaciones con el cerebro y con los nervios craneales Relaciones vasculares Maxilar Límites Partes Cuerpo Apófisis frontal Apófisis cigomática Apófisis palatina Apófisis alveolar Morfología del maxilar según Rohen Osificación Relaciones musculares Relaciones fasciales Relaciones con los nervios craneales Relaciones vasculares Hueso palatino Límites Partes Lámina horizontal Lámina perpendicular Osificación Relaciones musculares Relaciones fasciales Relaciones con los nervios craneales Relaciones vasculares Hueso cigomático Límites Partes Superficies Ángulo Bordes Morfología del hueso cigomático según Rohen Osificación Relaciones musculares Relaciones faciales Relaciones con los nervios craneales Mandíbula Límites Partes Cuerpo Rama mandibular Morfología de la mandíbula según Rohen Osificación Relaciones musculares Uniones ligamentarias Relaciones fasciales Relaciones con los nervios craneales Relaciones vasculares Relaciones con las partes blandas Hueso nasal Límites Partes Osificación Hueso lagrimal Límites Partes Osificación Cornete nasal inferior Uniones Partes Osificación Hueso hioides Partes Osificación Relaciones musculares Uniones ligamentarias Relaciones fasciales Relaciones con el sistema endocrino Hueso sacro Límites Partes Cara superior Cara inferior Cara pélvica Cara dorsal Porción lateral Osificación Relaciones musculares Uniones ligamentarias Relaciones intraespinales Relaciones nerviosas Relaciones vasculares Relaciones con las partes blandas Hueso cóccix Relaciones musculares Uniones ligamentarias Relaciones nerviosas Relación con las partes blandas 6. Suturas craneales Estructura, forma y disfunción de las suturas craneales Estructura de las suturas craneales Suturas y nervios Función de las suturas Disfunción de las suturas Forma de las suturas Ejercicios para la palpación de las suturas Uniones suturales de los huesos del cráneo Hueso occipital Hueso esfenoides Hueso etmoides Vómer Hueso frontal Hueso temporal Hueso parietal Maxilar Hueso palatino Hueso cigomático Mandíbula Hueso nasal 7. Meninges encefálicas y meninges espinales Dinámicas de crecimiento de la dura según Blechschmidt Sistema de las membranas intracraneales Piamadre Aracnoides Duramadre Sistema dural horizontal y vertical Sistema de las membranas extracraneales Piamadre espinal Aracnoides espinal Duramadre espinal Vascularización de las meninges Intracraneal Intraespinal Inervación de las meninges Intracraneal Intraespinal Sensibilidad dolorosa de las membranas durales Funciones del sistema de las membranas durales Membrana de tensión recíproca “Fulcro de Sutherland” Cuestiones abiertas 8. Vascularización y drenaje linfático del cráneo Sistema arterial Sistema venoso Senos venosos durales Senos venosos mediales Senos venosos laterales Relaciones venosas Termorregulación venosa Sensibilidad dolorosa de los senos durales y de las venas encefálicas Sistema linfático Función del sistema linfático Factores para la congestión del sistema linfático 9. Anatomía y fisiología de los ventrículos cerebrales y del LCR Espacios cefalorraquídeos Espacios cefalorraquídeos internos (ventrículos), intracraneales Espacios cefalorraquídeos externos, intracraneales Espacio cefalorraquídeo externo Fisiología del líquido cefalorraquídeo Composición y valor del pH Producción de líquido cefalorraquídeo Barrera hematoencefálica Reabsorción del líquido cefalorraquídeo Espacios perivasculares y líquido cefalorraquídeo Presión del líquido cefalorraquídeo Circulación del líquido Funciones del líquido cefalorraquídeo Líquido cefalorraquídeo y nervio espinal Líquido cefalorraquídeo y linfa Influencias hormonales Influencias vegetativas 10. Consideraciones biomecánicas y del desarrollo dinámico de la movilidad y la flexibilidad de los huesos del cráneo Factores que intervienen en la movilidad de los huesos del cráneo Analogía del cráneo con la columna vertebral Consideraciones biomecánicas respecto a la movilidad y la flexibilidad de los huesos del cráneo (incluidas otras partes del cuerpo) Fase de inspiración Fase de espiración Relaciones de los huesos del cráneo entre sí Hemisferios cerebrales Membrana de tensión recíproca Adaptación de los huesos del cráneo situados en la línea media Adaptación de los huesos craneales pares Adaptación de los huesos de la cara Adaptación del sacro y del cóccix Movimiento de las demás estructuras del cuerpo Consideraciones del desarrollo dinámico sobre la flexibilidad y movilidad de los huesos del cráneo Otras consideraciones 11. Práctica de la palpación Metodología de la palpación Práctica de la palpación Algunos consejos para iniciarse Ejercicios para el aprendizaje de la sensibilidad a la palpación 12. Principios diagnósticos Anamnesis Exploración Forma del cráneo Palpación Palpación de los campos bioenergéticos Test de escucha de Barral Diagnóstico térmico de J.P. Barral Palpación de la forma (según Magoun) Hallazgos de la palpación en la sutura según Pick Percepción sensorial anormal en la región de la sutura según Pick Palpación de cada uno de los rasgos estructurales Palpación de la densidad de los tejidos Palpación de la elasticidad de los tejidos Dolor local a la presión Palpación de la variación de tensión rítmica y adaptativa Palpación de la variación rítmica inherente y adaptativa Diagnóstico diferencial palpatorio I Diagnóstico diferencial palpatorio II Tracción dural Palpación del movimiento de los líquidos Percepción de la organización espacial 13. Principios de tratamiento Pasos en el tratamiento y fulcro Foco de atención Desplazamiento de la atención Importancia del punto inmóvil en el tratamiento Principios de tratamiento especiales Point of balance membranous tension (PBMT) Exageración Técnica directa Separación (disengagement) Compresión/descompresión Movimiento fisiológico opuesto Técnicas de recoil Técnica de múltiples manos (multiple hand technique) Refuerzo de las fuerzas de autocuración Refuerzo mediante el impulso de los líquidos Refuerzo mediante la respiración pulmonar Refuerzo mediante el sistema miofascial Estado neutro del paciente según Jealous Formas de ondas complejas según Abehsera Tratamiento de los campos de energía no física Percepción de la salud del paciente I Percepción de la salud del paciente II Indicaciones adicionales para el tratamiento 14. Secuencia de tratamiento y reacciones al tratamiento. Secuencia del tratamiento Finalización natural de un tratamiento Reacciones al tratamiento 15. Palpación general de la cabeza y del sacro Presa de la bóveda craneal según Sutherland Palpación occipitoesfenoideal según Becker Palpación occipitoesfenoidal según Upledger Palpación esfenooccipital según Magoun Palpación frontooccipital según Sutherland Palpación simultánea del cráneo y del sacro 16. Cuerpo fluido Cuerpo fluido según Jealous Palpación Un breve viaje en el tiempo con el piscardo (Timetour of the Minnow) en la dinámica fluida de formación del globo ocular Fluctuación del LCR Fluctuación longitudinal según Jealous Inducción del punto inmóvil Inducción del punto inmóvil en los pies Inducción del punto inmóvil en el sacro Técnicas de fluctuación Fluctuación longitudinal Compresión del IV ventrículo (técnica CV-4) Expansión del IV ventrículo (técnica EV-4 según Jealous) Sistema de ignición y compresión del III ventrículo (CV-3 según Jealous) Compresión del III ventrículo (CV-3) Compresión de los ventrículos laterales Tranquilización de la respiración primaria Técnica de rotación de los temporales Tranquilización a través del sacro Aceleración del ritmo del MRP Técnica de rotación de los temporales Aceleración a través del sacro Técnica de reanimación “Padre Tom” Fluctuación transversal Técnica de pussy-foot Técnica de pussy-foot dinamizadora Técnica de pussy-foot tranquilizadora Técnica alternativa para la fluctuación lateral Combinación de la inducción de la fluctuación longitudinal y transversal Técnica de fluctuación oblicua Autotratamiento 17. Anatomía y tratamiento de los diafragmas transversales Función de las fascias Relaciones entre las fascias y los líquidos corporales El modelo de elasticidad y de amortiguación Influencia del MRP sobre el tejido conectivo Organización de las fascias Triángulos funcionales Anatomía de los diafragmas Diafragma pélvico Diafragma toracolumbar Diafragma cervicotorácico Otras estructuras fasciales Hueso hioides Diafragma craneocervical (articulación atlantooccipital) Otras estructuras de disposición transversal Tratamiento de los diafragmas Principios de tratamiento Técnica de unwinding Técnica de las fascias según Becker Técnica para el diafragma pélvico Técnica para el diafragma toracolumbar Técnica alternativa para el diafragma toracolumbar y las costillas inferiores Técnica para el diafragma cervicotorácico I Técnica para el diafragma cervicotorácico II Alternativa: técnica de recoil para la región superior del tórax Técnicas para las fascias cervicales 1ª Técnica 2ª Técnica para la eliminación de la tensión del platisma 2ª técnica para la eliminación de la tensión del platisma, variante 3ª Técnica para la eliminación de la tensión de la lámina superficial según F. Buset 4ª Técnica para la liberación de los músculos anteriores del cuello y del compartimento visceral respecto a la lámina prevertebral según F. Buset Técnicas para el hueso hioides 1. Manipulación estructural 2. Maniobra funcional 3. Maniobra biomecánica: técnicas directa e indirecta 4. Músculos suprahioideos 5. M. milohioideo 6. M. digástrico (vientre anterior) 7. M. digástrico (vientre posterior) 8. M. estilohioideo/lig. estilohioideo 9. Técnica para el m. omohioideo 10. Hueso hioides-escápula 11. Hueso hioides-cartílago tiroides 12. Hueso hioides-esternón (corazón) Técnica para la articulación atlantooccipital Técnica alternativa I Técnica alternativa II Técnica general para equilibrar la actividad del cráneo, del tórax, del abdomen y de la pelvis Técnica de armonización del suelo pélvico, del diafragma y del diafragma intracraneal (según Frymann y Richard) Prueba para el diafragma intracraneal Técnica para el diafragma intracraneal Prueba para el suelo pélvico Técnica para el suelo pélvico 18. Anatomía y tratamiento de las articulaciones sacras Anatomía y disfunción Tratamiento de la articulación lumbosacra Descompresión de la zona de transición Lumbosacra Técnica alternativa para la descompresión de L5/S1 I Técnica alternativa para la descompresión de L5/S1 II (según Frymann) Técnica alternativa para la descompresión de L5/S1 III Técnica alternativa para la descompresión de L5/S1 IV Prueba y tratamiento de la articulación sacroilíaca Test de las articulaciones sacroilíacas Liberación de la articulación sacroilíaca Técnica alternativa para la liberación de la articulación sacroilíaca Tratamiento de la articulación sacrococcígea Liberación de la articulación sacrococcígea 19. Técnicas para la mejora de la circulación Técnica del seno venoso Confluencia de los senos Seno occipital Seno transverso y seno recto Seno sagital superior Técnicas linfáticas Eliminación de la tensión en el diafragma cervicotorácico Técnica de recoil en la zona de transición cervicotorácica Eliminación de las tensiones fasciales Eliminación de las tensiones diafragmáticas (bomba linfática primaria) Mejora del drenaje linfático en los órganos internos Bomba linfática de los pies 20. Tratamiento de la dura craneosacra Tratamiento de la dura intracraneal Técnica spread del hueso frontal Técnica de palanca del hueso frontal Presa alternativa para la técnica de palanca del hueso frontal I Presa alternativa para la técnica de palanca del hueso frontal II, presa craneal frontooccipital Técnica spread del hueso parietal Técnica de palanca del hueso parietal Compresión de la SEB Descompresión de la SEB Rotación interna del hueso temporal Técnica de tracción de las orejas Combinación de la relajación anteroposterior y transversal Tratamiento de la dura extracraneal Tracción del tubo dural Tracción del tubo dural desde craneal Tracción del tubo dural desde caudal Balanceo del tubo dural según Sutherland Técnica alternativa Dynamic balanced tension (DBT) de la duramadre espinal Tratamiento de la membrana dural a través del n. ciático, según J.P. Barral Tratamiento de la membrana dural a través del plexo braquial, según J.P. Barral 21. Trastornos funcionales de la base del cráneo Posibles causas de las alteraciones en la base del cráneo Disfunciones de la sincondrosis esfenooccipital (SEB) Disfunción en flexión Disfunción en extensión Disfunción en torsión Flexión lateral-rotación (FLR) Vertical strain superior Vertical strain inferior Lateral strain Compresión de la SEB Disfunciones de la sincondrosis esfenooccipital (SEB) Posibles consecuencias de la existencia de disfunciones de la SEB División en cuadrantes Influencias fasciales y musculares en las disfunciones de la SEB Disfunción en flexión Disfunción en extensión Torsión (p. ej., derecha) Flexión lateral-rotación (FLR) Vertical strain superior, hueso esfenoides en flexión Inferior vertical strain, hueso esfenoides en extensión Tablas de la flexión, torsión y flexión lateral–rotación de la SEB 22. Palpación y tratamiento de la sincondrosis esfenooccipital (SEB) Palpación de la fase de inspiración y de espiración Prueba de movilidad de la SEB Corrección de la disfunción de la SEB Repetición de la prueba Refuerzo de las fuerzas de autocuración Otras indicaciones 23. Tratamiento de las suturas craneales Técnica de V-spread Localización de la posición exacta de los dedos Prueba de una sutura Liberación de la sutura craneal Otras técnicas Separación /disengagement Bregma Lambda Pterión Asterión Sutura coronaria (izquierda) Sutura sagital Sutura lambdoidea (derecha) Sutura occipitomastoidea, en el ejemplo derecha Sincondrosis petrooccipital (sutura petrooccipital) y sutura petroyugular (derecha) Sutura parietomastoidea (izquierda) Sutura escamosa (izquierda) Sutura esfenoescamosa-técnica pivote Sincondrosis esfenopetrosa Sutura temporocigomática, esfenoescamosa y parietoescamosa (izquierda) Liberación general de las suturas del maxilar y de los huesos cigomático, nasal, frontal y etmoides (izquierda) Glosario Anexo 1 Algunas indicaciones sobre la osteopatía craneosacra Anexo 2 Anexo 3 Tablas Anexo 4 Nervios craneales Anexo 5 Desarrollo y osificación de los huesos craneales y sacros Índice alfabético